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“作为一个成年人，我已经好几年没有这么期待新年了。今年，才过了七个月，我就已经开始期待新年了。”

唐海清是山西省孝义市人民医院心血管内科主任，她带头的心血管内科是该院两个省级重点专科之一。她介绍说，心血管内科一直是该院的强项科室，其前身是2014年通过山西省临床重点专科评审的心血管内科，但直到2017年4月才从内科分离出来，成为独立的科室。

孝义市人民医院心脏内科主任 唐海清

“医院场地有限，2017年为了让优势专科能更快发展，不得不租用其他地方给行政人员办公，但还是不够，很多大型设备需要更新，还需要招聘新员工支持科室发展，没有场地，这些都会受到一定限制。”

好在孝义市人民医院新院区今年年底将投入使用，这让唐海清十分兴奋，“到时候我们就可以做一桩大生意了。”

边学习边建造

1996年，唐海清大学毕业后进入孝义市人民医院。“当时医院内科不缺心血管人才，心血管、呼吸的病人也不少，医院领导也希望我能加入消化、风湿专业群，但我对心血管疾病情有独钟，连续几期培训就选择了这个专业。”

唐海清还记得第一次值夜班的场景。“那天晚上，一下子来了三个重症病人，一个心肌梗塞，一个心衰，一个慢性支气管炎（老年慢性支气管炎）。那一晚，我几乎没有休息。救治完病人，我就轮流躺在三张床前，跟着病人呼吸。他们呼吸困难的时候，我感觉心脏也被拽了起来。”

经过一夜的精心治疗，第二天三位患者的病情有了明显好转。“那一刻我感觉很有成就感，更加坚定了我从事心血管医学事业的决心。”

这些年，唐海清与心血管内科共同成长，随着一些专业组逐渐分离，2012年他担任内科副主任、心血管专业组组长，2020年出任心血管内科主任，2014年心血管内科成为省级重点专科。

唐海清（中）在手术中

回顾科室成为重点专科的历程，她总结了以下几点原因：

第一是“社会需求”。近年来，我国心血管疾病患者数量逐年上升，死亡率已超过恶性肿瘤，成为居民死亡的首要原因，严重影响我国居民健康。数据显示，目前，我国心血管疾病患者数量已达3.3亿，而且随着老龄化进程加剧，这一数字还将逐年增加。

“因此加强心血管专科建设尤为重要，这也给科室发展带来很大挑战。”

二是领导的重视和团队的精诚配合。“医院领导非常重视科室的发展，在设备、人才等方面给予了大力支持。整个心血管团队的实力也很强，大家都在各自的专业领域不断提升。”

心血管医学团队

据了解，心血管内科目前开放床位30张，其中CCU床位12张，普通床位18张；现有医护人员25人，医生9人，其中主任医师1人，副主任医师2人，高级主治医师4人，主治医师1人，住院医师1人，高级主治医师中3人为心血管内科硕士研究生，护士16人。

设备方面，科室拥有多功能中心心电监护仪、除颤仪、呼吸机、十八导联心电图机、微量输液泵等心血管常规及急救必备设备，可开展冠心病规范化治疗，急性心肌梗死溶栓治疗、心肌病、心力衰竭、高血压、心律失常等疾病的治疗。

2017年9月，科室还启动了介入治疗，目前已能顺利开展冠心病急诊及常规PCI治疗，冠状动脉造影、球囊扩张术已成为常规工作，每周安排1至2台手术。

二是上级医疗机构的支持。唐海清介绍，在心血管医学发展过程中，有不少心血管联盟加入，有不少上级医疗机构助力。“比如山西省白求恩医院、山西省心血管医院、山西省肿瘤医院都是我们的联盟医院，同时还和山东大学第一医院、山东大学第二医院有合作。同时，我们医院和北京301医院、陕西唐都医院、山西省白求恩医院等都有长期合作，把这些示范单位作为我们进修、人才培养的基地。”他们给县里带来了优质的医疗资源，通过会诊、培训，对县医院医疗能力的提升起到了很大的作用。

除了这些，唐海清还分享了一条重要的经验，“我觉得县级医院在发展特色的同时，也要边学习边建设，这样整个团队进步的更快，积累的经验也更容易，比等到条件成熟了再发展技术，能取得更好的社会效益和技术拓展。”

她举例，比如介入治疗，这是一个团队协作的过程，医院不可能在短时间内组建完美的团队，但并不代表这项工作不能开展。

“我们可以借助资深专家的帮助，完成介入治疗。医院的医护人员在专家下基层的过程中，可以跟着专家学习实践，在有一定基础的情况下，再到上级医院进行培训学习，这样进步会更快，更容易掌握和提高专业技能，更好地打造一支属于医院的专业队伍。”

她介绍，通过这样的方式，现在医院拥有多名能够做介入手术的医生，团队成员分工协作，甚至有一名医生取得了介入相关资质，团队越来越完整。

为患者提供最精准的治疗

多年来，唐海清带领心脏内科不断前行，科室实力得到广泛认可。“孝义市很多人因为心血管相关疾病到山西省的大医院看病，都被‘劝返’了。”

她解释说：“当省医院的专家听说患者来自孝义时，就直接告诉他们，‘这种病你们医院治疗得很好，你们放心回去治疗吧。’”

虽然科室的各项工作进展顺利，但唐海清却时常陷入一个困境——医保的制约。

“按照现行医保规定，很多检查是不能给患者开具处方的，否则医保部门做检查的时候，医生会被要求填写投诉表。”唐海清明白，这一规定的出发点是为了减轻患者负担，避免检查“混乱”，但一定程度上也会给医生带来麻烦。

唐海清曾接诊过一位心力衰竭患者，“我们经过常规检查和治疗，帮助患者纠正了心律失常的问题，但患者还是有些不舒服。”她怀疑这个病例可能是甲亢引起的心脏病，但碍于医保限制，她犹豫了一下，没有给患者开这个检查。

没过多久，病人又来医院检查心脏。这次，唐海清下定了决心，“不管事后会被罚款，不管还要再写投诉，我一定要给病人做甲状腺功能检查。”结果出来后，原来病人是患上了甲状腺功能障碍导致的心脏病。

“这样来来回回耽误了患者的救治时间，幸好没有给患者造成严重伤害，不然就怪我们了。”唐海清说，“一方面我们要继续提高医术，另一方面也希望医保相关规定能及时调整。”

多元化胸痛中心

去年11月底，国家卫健委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021—2025年）》，要求县医院建设包括胸痛中心在内的5大急救中心。

孝义市胸痛中心设在孝义市人民医院，心血管内科是中心的重要组成部分，唐海清担任医学主任。

她介绍：“2016年底医院开始筹建胸痛中心，并于2018年2月通过国家基层版认证。目前，年门诊量5000人次，住院量2000人次，冠心病介入治疗约500例，心梗患者100余例，溶栓治疗约70例。”

CCU室

此外，该院胸痛中心在县医联体建设中也发挥了重要作用，目前，已有7个乡镇卫生院成为该院胸痛中心的网络医院。“我们会定期对他们进行培训，更新急救理念，他们再把这些知识传递给群众。医院还为每个分院指定了联络员，大家可以随时在群里交流信息，为患者提供更及时的救助。”

医学界流行一句话，“时间就是心肌，时间就是生命”。

“中心的宗旨就是为了挽救心肌，挽救更多的生命。事实上，集中化手术确实提高了胸痛患者的抢救效率，术前沟通时间提前了，科室与120、急诊的配合更加紧密，让患者能够以最快的速度得到救治。”

“千县工程”文件发布后，唐海清多次组织科室开会学习文件精神，“要优化资源配置，完善管理制度和流程，落实诊疗规范，提高救治转运能力，为患者提供就医绿色通道和一体化综合救治服务，提高重大急性病医疗救治质量和效率。”

“虽然我们的胸痛中心已经比较成熟，但还有很大的发展空间。”唐海清说，未来她计划建立心衰中心、高血压靶点中心、房颤中心以及康复中心等，将胸痛中心打造成为多元化、综合性发展的中心。

“但目前我们缺少设备和人才，希望迁入新校区后，这些问题能够得到缓解，中心建设能够加快推进，争取早日通过国标版认证。”