2019年河北省直事业单位医学专业能力测验真题与答案解析
一、单项选择题(共80题,每题0.8分,共64分)
1、符合癌瘤的肉眼形态特征是
A.包膜完整
B.火山口状
C.分叶状
D.质地软
参考答案B
癌瘤属于恶性肿瘤，无完整包膜，切面观呈灰白或灰黄色，质硬，边界清楚，呈火山口状。
2、以下属于恶性肿瘤的是
A.纤维瘤
B.神经母细胞瘤
C.骨瘤
D.乳头状瘤
参考答案B
神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤，是婴幼儿最常见的肿瘤。神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位。其最常见的发生部位是肾上腺，为恶性肿瘤
3、某医生因过于自信,造成三级医疗责任事故,其应承担的法律责任是
A.暂停执业6个月
B.赔偿患者损失
C.罚款
D.吊销执业证书
参考答案D
三级医疗事故指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；对发生事故的有关医务人员，卫生行政部门可责令暂停6个月以上，一年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书。
4、生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前,应采取的医学措施是
A.医学检査
B.禁止妊娠
C.定期指导
D.帮助其选择最佳受孕时机
参考答案AB
生育过严重缺陷患儿的，夫妻双方应当在再次生育前到从事母婴保健技术服务或计划生育技术服务的医疗卫生机构接受孕前和产前医学检查。
5、女,47岁,因子宫多发性结节,行子宫切除。病理检查,符合平滑肌肉瘤的病变是
A.肿瘤细胞分化良好
B.肿瘤细胞呈编织状排列
C.肿瘤细胞无异型性
D.肿瘤细胞核分裂象多见
参考答案D
平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁黏膜肌的恶性间叶组织肿瘤，肿瘤细胞核可见病理核分裂象。
6、一位医生对病人说话声调柔和,目光亲切,讲话时面带微笑,说明他在下列哪方面做得好?
A.语言沟通和非语言沟通
B.语言沟通技巧
C.非语言沟通技巧
D.目光沟通
参考答案C
声调柔和，目光亲切，讲话时面带微笑属于非言语沟通技巧。
7、女,52岁,书店经理。因近四周来疲乏无力,帽睡,体重下降、间歇性发热出汗而入院。查体,左眼结膜下出血,两下肢多处出皿址.内手甲下可见线状出血,脾脏可触及,心率缓慢,心前区可闻收缩期吹风梓尖首。 临床诊断为急性细菌性心内膜炎。患者多脏器可发生栓塞,其栓子为
A.血栓栓子
B.脂肪栓子
C.细菌栓子
D.肿瘤栓子
参考答案C
急性细菌性心内膜炎，50－60%发生于正常心瓣膜，瓣膜及腱索可有溃疡穿孔，腱索断裂及大而脆的赘生物，赘生物脱落为细菌栓子，导致栓塞及迁移性脓肿。
8、一名病人因突发心脏病被送医院急救,因没带押金,医生拒绝为病人办理住院手续,当病人家属拿来钱时,已错过了最佳抢救时机，病人死亡。这违背了病人享有的
A.基本的医疗权
B.知情同意权
C.保密和隐私权
D.自主权
参考答案A
医生因病人没带押金拒绝收治入院违背了病人享有获得基本医疗保健的权利。
9、胰岛素治疗糖尿病是
A.对症治疗
B.对因治疗
C.补充疗法
D.局部治疗
参考答案A
糖尿病是由于胰岛素的绝对缺乏或存在胰岛素抵抗引起的疾病，补充胰岛素属于对症治疗。
10、链霉素引起永久性耳聋属于
A.毒性反应
B.过敏反应
C.副作用
D.停药反应
参考答案A
毒性反应指药物剂量过大、用药时间过长或药物在体内蓄积过多时，对用药者靶组织（器官）发生的危害性反应。链霉素引起的听力损害属于毒性反应。
11、具有高等学校医学专科学历,参加执业助理医师资格考试者,应在医疗、预防、保健机构中试用期满
A.1年
B.3年
C.6个月
D.2年
参考答案A
具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。
12、下列属于丙类传染病的是
A.百日咳
B.包虫病
C.流行性脑脊髓膜炎
D.血吸虫病
参考答案B
《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分甲类、乙类、丙类三类。丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
13、关于合理用药的叙述,下列正确的是
A.为充分发挥药物疗效,应提高用药剂量
B.以治愈疾病为判断合理用药的标准
C.在化学治疗中,除对因治疗外还需要对症治疗
D.尽量采用多种药物联合应用以防漏治
参考答案C
用药合理与否，关系到治疗的成败。在选择用药时，必须考虑以下几点：①是否有用药的必要。在可用可不用的情况下无需用药。②若必须用药，就应考虑疗效问题。为尽快治愈病人，在可供选择的同类药物中，应首选疗效最好的药。③药物疗效与药物不良反应的轻重权衡。在用药时必须严格掌握药物的适应症，防止滥用药物。④联合用药问题。提高治疗效应，减弱毒副反应是联合用药的目的。
14、职业病防治中必须坚持的基本方针是
A.预防为主、防治结合
B.劳动者依法享有职业卫生保护的权利
C.实行用人单位职业病防治责任制
D.实行国家卫生监督制度
参考答案A
职业病基本防治原则是预防为主，防治结合。
15、毛果芸香碱用于虹膜炎的目的是
A消除炎症
B.防止穿孔
C.防止虹膜与晶体的粘连
D.促进虹膜损伤的愈合
参考答案C
毛果芸香碱选择性直接作用于M胆碱受体，引起缩瞳，防治虹膜与晶状体黏连。
16、阿托品最适用于下列哪种休克的治疗?
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.失血性休克
参考答案A
阿托品可用于治疗暴发型流脑、中毒性痢疾等疾患引起的感染性休克，其作用机制尚不清楚，可能与阿托品解除小血管痉挛，改善微循环有关。
17、伴有哮喘的心绞痛惠着不宜选用的药是
A.普萘洛尔
B:硝苯地平
C.地尔硫卓
D.硝酸甘油
参考答案A
普萘洛尔为β受体阻滞剂，会引起支气管收缩加剧哮喘，故不适用。
18、青霉素G过敏病人,单三氏阳性菌感染可换用的药物是
A.红霉素
B.庆大霉素
C.羧苄青霉素
D.氨苄青霉素
参考答案A
红霉素为大环内酯类抗生素，抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、溶血性链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌等有较强的抑制作用，对青霉素G过敏的革兰阳性菌感染的病人可以选用。
19、高血压病患者出现心衰主要是因
A.增加左心的容量负荷
B.增加左心的压力负荷
C.增加右心的容量负荷
D.增加右心的压力负荷
参考答案B
高血压指大动脉内的血压升高，左心泵血的后阻力即压力负荷增加导致心衰。
20、全面描述正态分布资料特征的两个指标是
A.均数和标准差
B.中位数和方差
C.均数和极差
D.均数和中位数
参考答案A
全面描述正态分布资料特征的两个指标是均数和标准差。
21、进行统计描述可采用的方法是
A.计算统计量、绘制统计图
B.计算统计量、编制统计表
C.计算统计量
D.计算统计量、绘制统计图、编制统计表
参考答案D
进行统计描述可采用的方法是计算统计量、绘制统计图，编制统计表。
22、糖尿病患者,感冒高热后出现恶心,呕吐,化验检查血酮体5.2mmol/L(54.17mg/dl)、CO2-CP18mmol/L.该患者呕吐是由于
A.代谢产物刺激延髓化学感受器触发器
B.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
C.代谢产物刺激延髓呕吐中枢
D.高热刺激延髓化学感受器触发器
参考答案A
糖尿病酮症酸中毒是出现呕吐是由于代谢产物对延髓化学感受器的刺激作用引起。
23、环境卫生主要研究
A.生活居住环境和自然环境与人群健康的关系
B.自然环境与人群健康的关系
C.生活居住环境与人群健康的关系
D.生产和生活环境与人群健康的关系
参考答案A
环境卫生主要研究自然环境和生活居住环境与人群健康的关系。
24、一肝硬化腹水病人,近日来低热,腹水进行性加重,疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断,最具诊断价值的检査是
参考答案B
自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。自发性腹膜炎的诊断主要靠病史及患者的临床表现，如果抽出浑浊的腹水，化验发现腹水内有白细胞，经过培养确定感染的细菌就可以确诊了。
25、男,70岁,冬季咳嗽3~4年。.2天前发热,咳嗽、咳痰,查体可见肺气肿体征,该患者可能听到的啰音是
A.响亮性湿啰音
B.粗湿啰音
C.中湿啰音
D.细湿啰音
参考答案B
肺气肿患者合并呼吸道感染时常出现粗湿罗音。
26、来源于建筑材料和装饰材料的室内空气污染物不包括
A.氡
B.挥发性有机物
C.军团菌
D.甲醛
参考答案C
军团菌主要来自土壤和污水，由空气传播，自呼吸道侵入。临床表现类似肺炎。
27、男,32岁,突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史。为鉴别气胸与支气管哮喘,下列有意义的检查是
A.心电图
B.超声心动图
C.查找过敏原
D.胸部x线检查
参考答案D
气胸患者胸部X线片可以见到气胸线，胸部X线检查对于气胸和支气管哮喘的鉴别最具诊断意义。
28、男,55岁,冠心病史,6小时前突然出现呼吸困难,咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安,心尖区舒张期奔马律，该患者出现的是
A.舒张早期奔马律
B.舒张晚期奔马律
C.收缩前期奔马律
D.房性奔马律
参考答案A
咳粉红色泡沫痰，心尖区舒张期奔马律提示病人出现左心衰竭，多为舒张早期奔马律。
29、预防职业病最有效的措施是
A.第二级预防
B.特定预防
C.第三级预防
D.第一级预防
参考答案D
职业病一级预防，从根本上着手，使劳动者尽可能不接触职业性有害因素，或控制作业场所有害因素水平在卫生标准允许限度内，是职业病防治的最有效措施。
30、下列哪种金属中毒可导致痛痛病
A.镉
B.铜
C.汞
D铅
参考答案A
痛痛病又名骨痛病，是由于大量镉在人体蓄积导致。患者全身各部位会发生神经痛、骨痛现象，行动困难，甚至呼吸都会带来难以忍受的痛苦。到了患病后期，患者骨骼软化、萎缩，四肢弯曲，脊柱变形，骨质松脆.
31、男,62岁,10年前体检曾被告知患心脏病,近1~2年来心前区不适,心悸,逐渐加重。查体:BP:160/60mmHg,心浊音界增大呈靴型。 心脏呈靴型增大,常伴有
A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
C.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
D.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
参考答案D
靴型心是指心脏浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角，使心浊音界呈靴型，常见于主动脉关闭不全，也可见于主动脉瓣狭窄，又称为主动脉型心，也可见于高血压性心脏病，法洛四联症。
32、帕金森病临床表现,不包括
A.老年人多发
B.肌张力降低
C.静止性震颤
D.精细动作障碍
参考答案B
帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体。震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。
33、男,49岁,上腹部隐痛10年,半年来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2cmX3cm淋巴结2枚。吸烟史20年.Virchow淋巴结是哪种癌转移的标志
A.甲状腺癌
B.胃癌
C.肺癌
D.乳癌
参考答案B
魏尔啸淋巴结（Virchow node)通常指肿瘤向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、胰腺癌、食管癌、肺癌转移的标志，可毫无症状。上腹部隐痛、消瘦、黑便符合胃癌的临床表现。
34、黄曲霉毒素主要污染的食物是
A.肉类食品
B.蔬菜和水果
c.粮油及其制品
D.乳类及其制品
参考答案C
黄曲霉多见于发霉的粮食、粮制品及其它霉腐的有机物上
35、女,18岁,皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年.既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物,家中无类似疾患者,10岁起经常刷牙出血。该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致,应进一步检查的项目是
A.阿司匹林耐量试验
B.复钙试验
C.血小板聚集试验及粘附试验
D.血小板因子IV测定
参考答案C
血小板功能异常是一组因血小板粘附、聚集、释放、促凝功能及花生四烯酸代谢缺陷而致的出血性疾病。确诊是否为血小板功能异常的进一步检查方法为血小板聚集试验及粘附试验。
36、男孩，2岁，查体发现方颅，枕秃，串珠胸，夜间经常啼哭，最可能的原因是
A.受惊吓
B.锌缺乏
C.维生素A缺乏
D.钙缺乏
参考答案D
方颅，枕秃，串珠胸，夜间啼哭均为维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。由于维生素D缺乏导致钙吸收减少所致
37、维生素B2的良好来源是
A.白菜
B.牛奶
C.动物肝脏
D.大米
参考答案C
维生素B2在各类食品中广泛存在，但通常动物性食品中的含量高于植物性食物，如各种动物的肝脏、肾脏、心脏、蛋黄、鳝鱼以及奶类等。许多绿叶蔬菜和豆类含量也多，谷类和一般蔬菜含量较少。
38、甲亢患者,既往有哮喘病史,下列何种药物不宜使用?
A.丙基硫氧嘧啶
B.甲基硫氧嘧啶
C.心得安
D.甲亢平
参考答案C
心得安为β受体阻滞剂，会引起支气管收缩加剧哮喘，故不适用
39、下列哪一项不是引起蛛网膜下腔出血的病因?
A.脑血管畸形
B.脑梗塞
C.烟雾病
D.颅内肿瘤卒中
参考答案B
蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。蛛网膜下腔出血的危险因素主要是导致颅内动脉瘤破裂的因素，包括高血压、吸烟、大量饮酒、既往有动脉瘤破裂病史、动脉瘤体积较大、多发性动脉瘤等。与不吸烟者相比，吸烟者的动脉瘤体积更大，且更常出现多发性动脉瘤。烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病
40、反映机体对食物蛋白质利用程度的指标是
A.摄入氮
B.蛋白质的消化率
C.氮平衡
D.生物价
参考答案D
生物学价值说明蛋白质吸收后被留存体内的程度，即食物蛋白质利用程度
41、下列哪种行为类型是冠心病发病的独立危险因素?
A.A型
B.B型
C.C型
D.D型
参考答案A
A型行为特征：①时间紧迫感，行为急促，工作速度快；不仅是怕误时，而且总想提前；脾气急躁，缺乏耐心，常因急于考虑做什么事情彻夜不眠，甚至半夜起床做事情；②争强好胜、暴躁：常常是雄心勃勃，目标远大，措施强硬，行为刚毅、果敢勇猛，只想到奋斗目标，不顾不良后果。有时甚至一意孤行，独断专横。走路办事匆忙，说话快、急、声音响亮，常带爆破性音调；③敌意：总是把周围的人看作自己的竞争对手，把外界环境中不利因素比重看得大，有很强的他人和环境控制欲。A型行为是冠心病发病的独立危险因素。
42、某人的个性表现为活泼好动,反应速度快,善交际,不怯生,注意力容易分散,情绪不太稳定,这样的人可以初步认定为
A.胆汁质
B多血质
C.粘液质
D.抑郁质
参考答案B
多血质是人的气质类型之一。多血质的人表现出这样的特点：容易形成有朝气、热情、活泼、爱交际、有同情心、思想灵活等品质；也容易出现变化无常、粗枝大叶、浮躁、缺乏一贯性等特点。这种人活泼、好动、敏感、反应迅速、喜欢与人交往、注意力容易转移、兴趣和情感易变换等等
43、男,58岁,刺激性咳嗽1月余,近1周来痰中带血,既往体健。纤维支气管镜见右肺上叶开口内菜花样新生物,通常首选治疗应该是
A.放射治疗
B.化学治疗
C.手术治疗
D.免疫治疗
参考答案C
刺激痒干咳、痰中带血及支气管镜的检查结果提示患者为肺癌，首选的治疗方法为手术治疗。
44、对慢性病患者,帮助其自助,这种医患关系模式是
A.共同参与模式
B.指导一合作模式
C.主动一被动模式
D.父母一儿童式的模式
参考答案B
对于慢性病患者，指导患者自助为指导合作型医患关系
45、男,70岁,有慢性支气管炎,肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退,气急、发绀明显，咳粘稠脓性血痰。胸部X线示右上叶大片密度增高的阴影,内有多个小透亮区,水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.肺脓肿
C.克雷白杆菌肺炎
D.金黄色葡萄球薗肺炎
参考答案C
克雷白杆菌病灶中渗出液粘稠而重，导致叶间隙下坠
46、男,65岁,慢性咳嗽10年,近半月来出现阵发性干咳,持续痰中带血。胸部X线显示:左肺下叶不张。为明确诊断,最有意义的检查方法是
A.纤维支气管镜检查
B痰细菌培养
C.结核菌素试验
D.肺功能测定
参考答案A
患者老年男性，长年咳嗽咳痰，近半月出现干咳，痰中带血，怀疑肺部癌症可能。故选择纤维支气管镜检查进行确诊。
47、轮状病毒性婴幼儿急性胃肠炎的临床特点是
A.多数以发热起病
B.先有腹泻再出现呕吐
C.大便每日10~20次
D.多为黄色水样便,常伴有粘液的脓血
参考答案B
潜伏期通常为2～3天。起病急，主要临床表现为腹泻，排黄色水样便，无黏液及脓血，量多，一般5～10次/天，重者超过20次/天。多数伴有发热，体温在37.9～39.5℃。30%～50%病儿早期出现呼吸道症状。成人感染者发热及呼吸道症状较儿童少。其他伴发症状有腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、呕吐等。成人轮状病毒感染可有全身乏力、酸痛、头晕、头痛等症状。腹泻重者可发生等渗性脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱。体弱、老年人及接受免疫抑制剂治疗患者的症状较重。轮状病毒感染引起的腹泻病程较短，一般3～5天，多数具有自限性。免疫缺陷患者可发生慢性症状性腹泻。
48、依据马斯洛的需要层次理论,人的最高需要是
A.尊重
B.自我实现
C.生理
D.爱与被爱
参考答案B
马斯洛需求层次理论是人本主义科学的理论之一，由美国心理学家亚伯拉罕·马斯洛在1943年在《人类激励理论》论文中所提出。书中将人类需求像阶梯一样从低到高按层次分为五种，分别是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。
49、男，60岁，有慢阻肺史。烦躁失眠，继而嗜睡1天。血气分析:PH7.25,PaCO268mmHg,
Pa02 51mmHg。治疗宜用
A.吸氧浓度40%
B.地西泮
C.碳酸氢钠
D.尼可刹米
参考答案D
Pa02下降，且PaC02升高，因此患者的神经精神症状应考虑由缺氧、二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响所致。处理的重点是改善通气，故在所给出的条件下可选用尼可刹米等呼吸兴奋剂。地西泮、盐酸哌替啶均可抑制呼吸中枢，不能使用。碱剂虽可纠正pH，但可能加重二氧化碳潴留，因此不能解决二氧化碳潴留的问题。Ⅱ型呼衰时的氧疗应为低浓度持续吸氧。
50、男,71岁,吸烟。反复咳嗽、咳痰、气喘40年,近1周来咳黄痰,粘稠不易咳出,白天嗜睡,夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP148/90mmHg,昏睡,瞳孔等大,球结膜水肿,颈软,桶状胸,双肺可闻及较多干、湿罗音,心率120/分,闻及早搏,双下肢凹陷性水肿,未引出病理反射。 该患者昏睡最可能的原因是
A.脑出血
B.代谢性碱中毒
C.脑梗塞
D.肺性脑病
参考答案D
患者一系列体征与临床表现考虑呼吸衰竭引发的肺性脑病。
51、心身疾病是指
A.由于心理因素影响产生的癔症
B.精神病
C.心理社会因素在发生发展过程中起重要作用的躯体疾病
D.生物因素引起的临床疾病
参考答案C
心身疾病是指由心理社会因素，主要为情绪引起的躯体生理变化并伴有器质性变化的疾病。
52、心理治疗最重要的原则是
A 针对性原则
B.计划性原则
C.保密性原则
D.信任性原则
参考答案D
心理治疗最重要的原则是建立良好、信任的医患关系，既信任原则。
53、男,70岁,咳嗽，咳痰30年,劳力性呼吸困难2年.加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏病特点是
A.靴形心
B.梨形心
C.烧瓶心
D.心尖上翘
参考答案D
该患者为长期的肺部疾病导致肺源性心脏病，肺动脉高压导致右心肥大，胸部X线片检查显示心尖上翘。
54、子宫内膜厚达10mm，间质非常疏松、水肿、螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度,也更弯曲,同时血管管腔也扩大是发生在
A.子宫内膜增生期早期
B.子宫内膜增生期中期
C.子宫内膜增生期晚期
D.子宫内膜分泌期早期
参考答案C
子宫内膜分泌期晚期也就是月经的24-28日，月经来潮的前期，子宫内膜和内膜血管发生上述变化
55、女,40岁,发现预部肿大6年,近半年来常感心悸,多汗，食量加大,检查:无突眼、甲状腺Ι°肿大、结节状,脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现.其诊断可能是
A.结节性甲状腺肿
B.继发性甲状腺功能亢进
C,原发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
参考答案C
该患者甲状腺结节样肿大多年后出现甲亢，为多结节性甲状腺肿伴甲亢，属于原发性甲状腺功能亢进。
56、女,25岁,服敌敌畏昏迷2小时而急送医院.查体:大汗,双瞳孔针尖样大小,双
肺布满湿啰音,心率79次/分,律齐,无杂音 患者最佳的抢救原则是
A.洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品
B.洗胃+静脉滴注解磷定
C.洗胃+静脉注射阿托品
D.洗胃+给氧
参考答案A
使用洗胃器以肥皂水30000ml 反复洗胃.同时给以阿托品10mg 静注,解磷定1.2g 缓慢静注.继之以阿托品5mg/小时静滴维持;解磷定0.4g/小时静注;氢化可的松300mg 静滴,当洗胃液已无味,停止洗胃,从胃管注入硫酸镁30g 导泻.以后根据病人瞳孔,皮肤色泽及温度,心、肺功能,随时调整补液速度和阿托品用量,维持酸碱平衡,纠正水电解质紊乱
57、女,54岁,双腕,双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年,晨僵1h，查体:双腕、双手2-4掌指关节及近端指间关节肿胀,压痛,ANA(-).最可能的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.类风湿性关节炎
C.反应性关节炎
D.骨关节炎
参考答案B
患者对称性近端指间关节、掌指关节肿痛，有晨僵现象，故诊断为类风湿关节炎。类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎和血管炎，滑膜炎是关节表现的基础，血管炎是关节外表现的基础。
58、女,60岁。右髋部疼痛20余年,近2年加重.步行200米即出现明显髓痛,不能盘腿,髋关节内外旋转均受限.X线检查示右髋骨关节间隙消失,关节边缘骨质增生,股骨头变扁,头臼失去正常对合关系.首先的治疗方法是
A.行关节镜清理术
B.人工全髋关节置换术
C.人工股骨头置换术
D.口服非甾体类抗炎药
参考答案B
根据X线检查示右髋骨关节间隙消失，关节边缘骨质增生，股骨头变宽，与髋臼失去正常对合关系。初步诊断成人股骨头缺血性坏死，治疗分非手术疗法和手术治疗1.髓心减压术：股骨头缺血坏死的早期；2.带血管蒂的骨移植：多条血管束及松质骨移植入术；3.截骨术：根据坏死区位于股骨头内侧或外侧分别采用转子间内收或外展截骨术，达到转移负重区的目的，效果良好；4.髋关节融合术：选融合术应非常谨慎；5.人工髋关节置换术：全髋关节置换术适用于晚期患者由于髋关节疼痛严重，活动明显受限，股骨头严重塌陷、拖尾，继发髋关节骨关节炎者。本题受限的治疗方法选人工关节置换术。
59、安乐死的定义是
A.白然死亡
B.他人干预死亡
C.无痛苦死亡
D.自己结束生命
参考答案C
患不治之症的病人在垂危状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人和其亲友的要求下，经医生认可，用人道方法使病人在无痛苦状态中结束生命过程。
60、女,39岁.痛经进行性加重5年,月经量增多2年,妇科检查:子宫后位,球形增大如2个月妊娠大小,活动欠佳.子宫触痛阳性，,双附件未触及异常.CA125 87U/ml。
最可能的诊断是
A.子宫肌瘤
B.子宫腺肌病
C.子宫内膜炎
D.子宫内膜异位症
参考答案B
痛经进行性加重，月经量增多，球形增大，子宫触痛阳性，双附件未触及异常，CA125略升高（正常在35U/ml以下），符合子宫腺肌病症状。
61、女,53岁.接触性出血1个月。妇科检查：宫颈后唇有一菜花样新生物，接触性出血阳性,宫体大小正常,附件无异常。该患者最可能的诊断是
A.子宫内膜癌
B.急性宫颈炎
C.宫颈肌瘤
D.宫颈癌
参考答案D
宫颈癌的主要表现为：1.阴道流血，早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。2.阴道排液。
62、临终关怀的主要目的是
A.提高病人的生命质量
B.延迟病人的死亡时间
C.缓解病人家属的经济压力
D.减轻病人家属的精神压力
参考答案A
临终关怀的主要目的是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神恐慌，令患者内心宁静地面对死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家人减轻一些劳累与压力。
63、女,29岁.外阴瘙痒伴分泌物增多3天,妇科检查:外阴及阴道黏膜充血,阴道内大量豆渣状分泌物.正确的处理是
A.常规阴道冲洗
B.克林霉素治疗
C.抗真菌治疗
D.甲硝唑治疗
参考答案B
豆渣状分泌物见于外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）病，以抗真菌治疗为主。
64、初产妇,27岁 妊娠40周,规律宫缩12小时 产科检查:胎头高浮,宫口开大3cm,胎头枕骨靠近骶岬,胎心140次/分,最恰当的处理措施是
A.静脉滴注地诺前列酮
B.尽早行剖宫产术
C.等待宫口开全产钳助娩
D.静脉滴注缩宫素
参考答案B
宫口未开全：应立即行剖宫产，指征有①胎心率<120bpm或>180bpm，伴羊污染Ⅱ度；②羊水污染Ⅲ度，伴羊水过少；③胎儿电子监护CST或OCT出现频繁晚期减速或重试变异减速；④胎儿头皮血pH<7.20。
65、男婴,9个月。发热3天,烦躁、流涎1天。查体：一般状态可，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2-3mm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常。其病原体可能为
A.溶血性链球菌
B.腺病毒
C.柯萨奇病毒
D.流感嗜血杆菌
参考答案C
根据题干，患儿发热、烦躁、流延，咽部充血，咽峡及软腭部疱疹及溃疡，可初步诊断为疱疹性咽峡炎，本病病原体为柯萨奇病毒A组
66、佝偻病性手足搐搦在痉挛发作时,处理正确的是
A.迅速静推甘露醇
B.立即注射维生素D
C.先立即静注钙剂
D.先用镇静剂再用钙剂
参考答案D
应迅速控制惊厥或喉痉挛，立即给予苯巴比妥钠，每次约8 mg/kg，肌内注射，必要时4～6小时后可重复；或水合氯醛，每次40～50ml/kg保留灌肠；或安定每次0.1～0.3 mg/kg，肌内或静脉注射。对喉痉挛者应立即将舌拉出口外，并行人工呼吸或加压给氧，必要时气管插管。迅速补充钙剂是控制惊厥的重要措施。应用钙剂后即同时口服维生素D。
67、在我国实施辅助生殖技术,不符合原卫生部制定的伦理原则的是
A.使用捐赠的精子
B.亲属代孕
C.使用卵胞浆内单精注射
D.使用捐赠的卵子
参考答案B
代孕，是指将受精卵子植入代孕妈妈子宫，由孕母替他人完成“十月怀胎一朝分娩”的过程。妇女代孕时需植入他人的受精卵子，精子与卵子在人体外的结合，必须实施“人类辅助生殖技术”。我国有关法律对“人类辅助生殖技术”的实施做了严格的规定。这项技术只能在卫生行政部门批准的医疗机构中实施，只能以医疗为目的，并符合国家计划生育政策、伦理原则和有关法律规定。
68、人体器官捐献应当遵循的原则是
A.自愿、有偿
B.自愿、科学
C.自愿、合理补偿
D.自愿、无偿
参考答案D
人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则。
69、女孩,7岁,持续发热1周,体温高达39.6°C~40.2°C,每天最低体温为37.8°C左右。此热型属于
A.波状热
B.间歇热
C.稽留热
D.弛张热
参考答案D
弛张热是临床上较为常见的一种发热类型，又称败血症热、消耗热，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。
70、下列关于低容量性高钠血症对机体的影响,不正确的是
A.口渴
B.细胞内液向细胞外液转移
C.细胞外液容量增加
D.尿少,尿比重增加
参考答案C
高渗性脱水的特征是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmol/L，血浆渗透压高于310mmol/L，细胞内，外液量均减少。高渗性脱水时，由于细胞外液渗透压增高，ADH分泌增加，尿量减少，同时由于细胞外液高渗，可使渗透压相对较低的细胞内液向细胞外转移。
71、引起代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的原因不是
A.感染性休克
B.肺性脑病
C.水杨酸中毒
D.糖尿病合并感染
参考答案B
肺性脑病临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征；血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现，为呼吸性酸中毒。
72、根据《医疗事故处理条例》的规定,在医疗纠纷发生后,患者可以要求封存,但不得复印的病历资料是
A.门诊病历
B.手术及麻醉记录单
C.病理报告单
D.会诊记录
参考答案D
患者有权复印或者复印其门诊病历、住院志、体温单 、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。使用排除法即可得到本题答案。
73、糖皮质激素作为治疗自身免疫疾病的药物,其主要机制是
A.诱导异常存活的自身免疫性T细胞凋亡
B.促进自身抗原的消除
C.阻断自身抗原抗体反应
D.彻底消除自身免疫性T细胞
参考答案B
促进自身抗原的消除是糖皮质激素作为治疗自身免疫疾病药物的主要机制。
74、女,22岁,颈前肿物3个月。查体:右叶甲状腺可触及1个质硬结节,直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个,质中,活动。B超:甲状腺右叶一低回声实性团块.为明确肿物良恶性,首先选择检查
A.同位素扫描
B.针吸细胞学检查
C.右侧颈淋巴结活检
D.颈部软组织显像
参考答案B
诊断甲状腺肿物良恶性最准确的检查为病理检查。
75、男,40岁,嗜酒,Hb56g/L,mcv65f1,血清铁蛋白8mg/L,口服铁剂2个月无效,下一步采取哪种措施最重要?
A.加大铁的剂量
B.胃肠类检查,进一步找病因
C.改用注射铁剂
D.加服止血药
参考答案C
患者长期饮酒，胃肠道受损而影响铁的吸收，应改用铁剂肌肉注射。
76、女,56岁,因失血过多而给病人输入全血，输血后半小时病人出现全身性瘙痒,咳嗽,呼吸困难,血压下降至 60/30mmHg,HR130bpm 双肺可闻及喘呜音。 下列叙述正确的是
A.诊断首先考虑为过敏反应
B.可能是ABO血型不合引起
C.可能是Rh血型不合引起
D.应停止输血
参考答案D
患者出现了急性溶血性输血反应，发生溶血的原因是ABO系统之外的不规则抗体引起，应立即停止输血。
77、男,20岁,持续性腰痛1年余,伴有活动受限,活动后减轻,近半年膝关节疼痛就诊。体检患者身体前弯、后仰、侧弯均受限:类风湿因子(一)首先考虑的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.类风湿性关节炎
C.反应性关节炎
D.骨关节炎
参考答案A
强直性脊柱炎患者早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。青年男性多发。
78、应对突发性公共卫生事件的基本方针是
A.统一领导,分级负责
B.预防为主,常备不懈
C.依靠科学,措施果断
D.反应及时,加强合作
参考答案B
预防为主既是我国卫生工作的基本方针，也是突发公共卫生事件的基本方针。
79、按顺序排列心肌梗死的好发部位,正确的是
A.左室侧壁>左室后壁及室间隔后1/3>左室前壁及室间隔前2/3
B.左室前壁及室间隔前2/3>左室侧壁>左室后壁及室间隔后1/3
C.左室前壁及室间隔前2/3>左室后壁及室间隔后1/3>左室侧壁
D.左室后壁及室间隔后1/3>左室侧壁>左室前壁及室间隔后2/3
参考答案C
心肌梗死的好发部位的顺序是：左室前壁及室间隔前2/3>左室后壁及室间隔后1/3>左室侧壁。
80、慢性肺源性心脏病最常见的原因是
A.矽肺
B.硬变性肺结核
C.弥漫性肺间质纤维化
D.慢性阻塞性肺气肿
参考答案D
慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺气肿最为常见，约占80%~90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。
二、多选题
81、医学道德的基本原则包括
A.有利原则
B.不伤害原则
C.尊重原则
D.公正原则
参考答案ABCD
医学道德基本原则包括有利原则、不伤害原则、尊重原则和公正原则。
82、女,28岁,不明原因突然尿急、尿频、尿痛、伴有终末血尿3天,无发热,腰部酸胀,困痛。尿检查有多数红,白细胞。尿细菌培养有大肠杆菌,诊断应考虑可能是
A.急性肾盂肾炎
B.急性尿道炎
C.膀胱结石
D.急性细菌性膀胱炎
参考答案ABD
患者有尿急、尿频、尿痛，尿路刺激征阳性，伴有终末血尿，腰部酸胀，尿检查有多数红,白细胞。尿细菌培养有大肠杆菌,考虑的疾病可能有急性肾盂肾炎、急性尿道炎和急性细菌性膀胱炎。膀胱结石主要症状是疼痛和血尿，不伴有尿路刺激征。
83、医疗事故中的患者,向法院提起民事赔偿诉讼。根据《医疗事故处理条例》赔偿费用办法的规定,应由医方赔偿的是
A.营养费
B.治疗费
C.检查费
D.护理费
参考答案BCD
医疗事故赔偿范围及标准
(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(三)住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
(四)陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(五)残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。
(六)残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。
(七)丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
(八)被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。
(九)交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。
(十)住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。
(十一)精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。
84、脑疝的正确治疗方法包括
A.立即静脉注射20%甘露醇250ml
B.情祝不明而条件具备时,应立即做CT 检查
C.行颅骨穿刺或钻孔,进行脑室外引流
D.充分短时的准备,进行颅内占位病灶切除
参考答案ABCD
处理脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。当确诊后，根据病情迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。如难以确诊或虽确诊而病因无法去除时，可选用脑室外引流，以降低颅内高压和抢救脑疝。
85、适合普查的疾病应是
A.人群患病率较高的疾病
B.有有效防治措施的疾病
C.自然史不清楚的疾病
D.后果严重的疾病
参考答案ABD
普查适用于人群患病率较高的疾病，有效防治措施的疾病，后果严重的疾病及易于诊断的疾病。
86、下列哪些是病例对照研究的用途?
A.探索病因
B.验证病因假说
C.建立病因假说
D.为进一步研究提供线索
参考答案BCD
病例对照研究的用途有验证病因假说、建立病因假说、为进一步研究提供线索。
87、下列哪项检查对区分I型和II型糖尿病最有意义?
A.空腹血浆胰岛素水平测定
B.餐后血浆胰岛素水平测定
C.口服葡萄糖耐量试验
D.胰岛素释放试验
参考答案CD
1型糖尿病为胰岛β细胞合成释放胰岛素减少所致，2型糖尿病胰岛β细胞合成释放胰岛素正常甚至增多，故区分二者以胰岛素释放试验最有意义。OG-TT为糖尿病筛查试验。
88、改善行为和生活方式是控制高血压的重要策略,宜采取的措施包括
A.控制体重
B.减少钠盐摄入
C.增加运动
D.戒烟、限酒
参考答案ABCD
改善行为和生活方式的措施包括控制体重、减少钠盐摄入、增加运动、戒烟、限酒。
89、慢性肾功能衰竭患者有出血现象主要是因为
A.血小板释放因子的功能障碍
B.血小板数量减少
C.血小板粘附性降低
D.血小板存活时间缩短
参考答案ABCD
慢性肾功能衰竭患者出血的原因有血小板释放因子的功能障碍、血小板数量减少、血小板粘附性降低、血小板存活时间缩短。
90、肝性脑病患者的神经,精神症状表现为
A.情绪改变行为异常
B.嗜睡或昏迷
C.肌无力或肌麻痹
D.扑翼样震颤
参考答案ABD
【解析】肝性脑病患者的神经精神症状有轻微性格和行为改变，睡眠障碍和行为失常，精神错乱，昏迷等
91、沙门菌食物中毒的流行病学特点包括
A.全年皆可发生,但以夏、秋两季多见
B.以食用海产品引起多见
C.多由食用动物性食品尤其是家畜肉类及其制品引起
D.以食用腌渍食品多见
参考答案AC
【解析】
（1）中毒全年都可以发生，但多可见夏、秋两季，主要在5～10月，7～9月最多。
（2）中毒食物以动物性食品为多见。主要是肉类，如病死牲畜肉、冷荤、熟肉等，也可由鱼、禽、奶、蛋类食品引发。
（3）中毒原因主要是由加工食品用具、容器或食品存储场所生熟不分、交叉污染，食用前未加热处理或加热不彻底引起。
92、全身性水肿可见于
A.慢性阻塞性肺疾患晚期
B.肝硬化
C.肾病综合征
D.醛固酮增多症
参考答案BC
【解析】①心源性水肿
水肿特点是首先出现于身体下垂部分，还有右心衰竭的其他表现，如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时可出现胸、腹水等。
②肾源性水肿
水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿（肾病综合征时为重度水肿）。常有尿改变、、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别，鉴别要点详见下表所示：
③肝源性水肿
主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。的临床征象主要有肝功能减退和门脉高压症两方面表现。
④营养不良性水肿
其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了水肿液的潴留。水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。
⑤其他原因的全身性水肿
a.粘液性水肿时产生非凹陷性水肿：颜面及下肢较明显；
b.经前期紧张综合征：特点为月经前7～14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴及盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退；
c.药物性水肿：可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等治疗过程中，可能与水钠潴留有关；
d.特发性水肿：几乎只发生在妇女，主要表现在身体下垂部分，原因未明，一般认为是功能失调与直立体位的反应异常所致，立卧位水试验有助于诊断。
93、患者的角色变化包括
A.角色缺如
B.角色冲突
C.角色减退
D.角色增强
参考答案ABCD
解析】（1）角色行为缺如：否认自己有病，未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。
（2）角色行为冲突：病人角色与其他角色发生心理冲突。同一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。
（3）角色行为减退：因其他角色冲击病人角色，从事了不应承担的活动。已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。
（4）角色行为强化：安于病人角色的现状，期望继续享有病人角色所获得的利益。由于依赖性加强和自信心减弱，患者对自己的能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于已适应的患者角色现状。或者自觉病情严重程度超过实际情况。小病大养。
（5）角色行为异常：患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为医|学教育网搜集整理异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世、以至自杀等。
94、反映脑死亡的生理指征包括
A.呼吸、心跳的永久性停止
B.脑血液循环停止
C.脑电波消失
D.大小便失禁
参考答案AC
【解析】1968年哈佛大学医学院特设委员会重新对脑死亡概念进行解释，制定了人类首个脑死亡判定标准：①不可逆的深度昏迷；②无自发呼吸；③脑干反射消失；④脑电活动消失（电静息）。凡符合以上标准，并在24～72小时内重复测试，结果无变化，即可宣告死亡。
我国判断标准：脑死亡的临床诊断依据包括：深昏迷、自主呼吸停止、脑干反射消失。必须同时、全部具备上述3项条件，而且需明确昏迷原因，排除各种原因的可逆性昏迷。
95、人体实验必须遵循的道德原则包括
A.有利于医学和社会的发展
B.受试者知情同意
C.维护受试者的利益
D.严谨的科学态度
参考答案ABCD
【解析】根据国际上通行的《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》，人体实验必须遵循以下道德原则。
1正当目的原则：有利于医学和社会的发展。
2知情同意原则：受试者享有知情同意权，知情同意是人体实验进行的前提。
3维护受试者利益的原则：维护受试者的利益是指在人体实验中要保障受试者的身心安全。
4科学性原则：严谨是科研道德的基本原则，人体试验更强调严谨的科学态度。
96、可引起慢性呼吸衰竭的病因包括
A.阻塞性肺气肿
B.脊柱严重后突
c.脊髓灰质炎
D.重症肌无力
参考答案ABD
【解析】1.呼吸道病变
支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。
2.肺组织病变
肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
3.肺血管疾病
肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。
4.胸廓病变
如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。
5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患
脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能;重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。
97、会引起继发性高血压的疾病包括
A.嗜铬细胞瘤
B.原发性醛固酮增多症
C.急性尿路感染
D.多发性骨髄瘤
参考答案AB
【解析】
1.肾性
(1)肾实质 性高血压 病因为原发或继发性肾脏实质病变，是最常见的继发性高血压之一，其血压升高常为难治性，是青少年患高血压急症的主要病因;常见的肾脏实质性疾病包括急、慢性肾小球肾炎、多囊肾;慢性肾小管-间质病变(慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病);代谢性疾病肾损害(痛风性肾病、糖尿病肾病);系统性或结缔组织疾病肾损害(狼疮性肾炎、硬皮病);肾脏肿瘤(肾素瘤)等。
(2)血管性高血压——肾动脉狭窄 肾动脉主干或分支狭窄，导致患肾缺血，肾素血管紧张素系统活性明显增高，引起高血压及患肾功能减退。肾动脉狭窄是引起高血压和/或肾功能不全的重要原因之一，患病率占高血压人群的1%～3%。目前，动脉粥样硬化是引起我国肾动脉狭窄的最常见病因，据估计约为70%，其次为大动脉炎(约25%)及纤维肌性发育不良(约5%)。
2.内分泌性
(1)原发性醛固酮增多症(原醛症) 是由于肾上腺自主分泌过多醛固酮，而导致水钠潴留、高血压、低血钾和血浆肾素活性受抑制的临床综合征，常见原因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生，少见原因为腺癌和糖皮质激素可调节性醛固酮增多症(GRA)。
(2)嗜铬细胞瘤 可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，由于过度分泌儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。
(3)库欣综合征 即皮质醇增多症，其主要病因分为ACTH依赖性或非依赖性库欣综合征两大类;前者包括垂体ACTH瘤或ACTH细胞增生(即库欣病)、分泌ACTH的垂体外肿瘤(即异位ACTH综合征);后者包括自主分泌皮质醇的肾上腺腺瘤、腺癌或大结节样增生。
(4)肢端肥大症 是由于垂体肿瘤引起前叶分泌过多生长激素导致水、钠潴留，引起血压升高。
3.其他
(1)主动脉缩窄 系少见病，包括先天性主动脉缩窄及获得性主动脉狭窄。先天性主动脉缩窄表现为主动脉的局限性狭窄或闭锁，发病部位常在主动脉峡部原动脉导管开口处附近，个别可发生于主动脉的其他位置;获得性主动脉狭窄主要包括大动脉炎、动脉粥样硬化及主动脉夹层剥离等所致的主动脉狭窄。主动脉狭窄只有位于主动脉弓、降主动脉和腹主动脉上段才会引发临床上的显性高血压，升主动脉狭窄引发的高血压临床上常规的血压测量难以发现，而肾动脉开口水平远端的腹主动脉狭窄一般不会导致高血压。
(2)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 是指由于睡眠期间咽部肌肉塌陷堵塞气道，反复出现呼吸暂停或口鼻气流量明显降低，是顽固性高血压的重要原因之一。
(3)真性红细胞增多症 是由于原因不明的以红细胞异常增殖为主的骨髓增殖性疾病。
(4)药物性高血压 是常规剂量的药物本身或该药物与其他药物之间发生相互作用而引起血压升高，当血压>140/90mmHg时即考虑药物性高血压。
(5)单基因遗传性疾病 如糖皮质激素可治性醛固酮增多症、Liddle综合征、Gordon综合征、多发性内分泌肿瘤等。
98、引起白细胞减少的药物有
A.解热镇痛剂
B.抗甲状腺药
C.抗肿瘤药
D.雄激素
参考答案ABC
【解析】
常用的可引起白细胞减少症的药物有：抗生素：主要是氯霉素[处]、合霉素[处];抗肿瘤药;解热镇痛药;抗甲状腺药;其他如磺胺药[处]、奎尼丁[处]、奎宁[处]、苯妥英钠[处]、苯巴比妥[处]、异烟肼[处]、汞剂[处]、锑剂[处]等，都有引起白细胞减少的可能，使用期间应注意检查血象。
99、医疗保健机构提供的婚前保健服务包括
A.婚前卫生指导
B.婚前财产登记
C.婚前卫生咨询
D.婚前医学检查
参考答案ACD
【解析】
医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务包括下列内容：婚前卫生指导、婚前卫生咨询、婚前医学检查。
100、2岁小儿，其母近日患浸润性肺结核病且痰涂片找到结核菌。其家长来门诊咨询。为使小儿不被染上结核病，以下措施中正确的是
A.小儿与母亲隔离
B.查胸片排除结核
C.预防百日咳
D.如果结核菌素试验阴性,应接种卡介苗
参考答案ABCD
【解析】
早期发现，并合理治疗，是预防结核病的根本措施;接种卡介苗是预防结核病的有效措施之一;结核病人应及时到医院治疗，可采取抗菌治疗和化疗等治疗措施。
三.判断题：判断下列各题论述的正误,正确的在答题卡的对应位置涂“A"错误的涂"B",(共25题,每题0.8分,共20分)
101.偏倚是整个研究过程中发生的系统误差。
参考答案B
偏倚是指一切测量值对真值的偏离。包括测量仪器的不准，样本过小，试验设计不合理，分配或分组不均衡，抽样未随机，测量者有主观倾向等。医学研究中偏倚是指在临床研究中，研究结果总是会或多或少的偏离真实情况，这种偏离我们称之为误差。系统误差，是指一种非随机性误差。如违反随机原则的偏向性误差，在抽样中由登记记录造成的误差等。它使总体特征值在样本中变得过高或过低。
102、在精神分析治疗中,病人把医生作为怨恨等情感的发泄对象,这是正移情。
参考答案B
在精神分析治疗中,病人把医生作为怨恨等情感的发泄对象,这是负移情.
103、骨折附近的皮肤或粘膜破裂,骨折断端与外界相通叫做开放性骨折。
参考答案A
骨折附近的皮肤或粘膜破裂,骨折断端与外界相通叫做开放性骨折.
104、排尿困难是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碣而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。
参考答案B
排尿困难系指排尿费力且有排不尽感，须增加腹压才能排出尿液，病情严重时增加腹压也不能将膀胱内尿液排出体外，导致尿潴留。
105、休克是在各种强烈致病因素的作用下,机体的组织有效血液灌流量急剧减少,导致细胞和重要器官功能代谢障碍、结构损害的急性全身性病理过程。
参考答案A
休克是在各种强烈致病因素的作用下,机体的组织有效血液灌流量急剧减少,导致细胞和重要器官功能代谢障碍、结构损害的急性全身性病理过程.
106、伦理委员会的作用不包括保证科研论文顺利发表。
参考答案A
伦理委员会是由医学专业人员、法律专家及非医务人员组成的独立组织，其职责为核查临床试验方案及附件是否合乎道德，并为之提供公众保证，确保受试者的安全、健康和权益受到保护。
107、定期考核不合格的医师暂停执业活动期满,再次考试仍不合格的试用三年。
参考答案B
定期考核不合格的医师暂停执业活动期满,再次考试仍不合格的注销注册，收回执业医师证书。
108、绞窄性肠梗阻指梗阻并伴有肠壁血运障碍者,可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。
参考答案A
绞窄性肠梗阻指梗阻并伴有肠壁血运障碍者,可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起.
109、男,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎的骨折片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是固定不确切。
参考答案B
粉粹性骨折不愈合最常见的原因为骨完整性破坏过多。
110、生态学模式强调人的行为发展受多种因素的影响。
参考答案A
健康行为生态学模式认为环境是影响人行为的主要因素，并且，其影响的而是整个人群，而不仅仅是个体。生态学模式强调人的行为受到个体、社会和文化以及物质环境因素的影响，而这些因素之间又相互作用，从而在多重水平上影响着人的行为。
111、丹毒是指全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染。
参考答案B
丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙。皮肤的任何炎症，尤其是有皲裂或溃疡的炎症为致病菌提供了侵入的途径。
112、无甲状腺组织的呆小病患儿症状出现的时间是出生后1~3个月内。
参考答案A
病情严重的呆小病患儿（如先天就没有甲状腺组织的小儿），在1-3个月内就可以出现症状，病情轻的（如有少量腺体者），可在6个月以后，甚至4-5岁以后才逐渐表现。
113、对医疗机构及其医务人员进行监督是患者的道德义务。
参考答案B
对医务人员进行监督不属于患者的道德义务。
114、亚油酸是人体营养必须的脂肪酸。
参考答案A
亚油酸是不饱和脂肪酸的一种，是人和动物营养中必需的脂肪酸。
115受精后第6-7日晚期囊胚透明带消失后还渐埋入而且被子宫内膜所覆盖的过程,称为受精卵着床,也称为受精卵植入。
参考答案A
受精卵着床的条件有①透明带消失；②胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；
③胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
116、妊娠合并肝炎的孕妇,产后不能哺乳,不以用雌液退奶。
参考答案A
妊娠合并肝炎的病人产后应注意消毒隔离，分娩后密切观察阴道出血情况为病人提供良好的进食环境，不宜用雌激素退奶。
117、血管壁玻璃样变时,形成病变物质的主要成分是血浆蛋白。
参考答案A
血管壁的玻璃样变为血浆蛋白在血管壁的异常沉积造成。
118、前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或者覆盖子宫内口,其位置低于胎先露部,前置胎盘是妊娠晚期严重的井发症,也是妊娠晚期出血最常见的原因。
参考答案A
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。
119、抽样误差是指样本统计量值与参数值之差。
参考答案B
抽样误差是指由于随机抽样的偶然因素使样本各单位的结构不足以代表总体各单位的结构，而引起抽样指标和全局指标的绝对离差。
120、大叶性肺炎好发于小儿和老年体弱者。
参考答案B
大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。
121、非少尿型急性肾功能衰竭的患者一股不会出现高钾血症。
参考答案A
非少尿型急性肾衰是指尿量正常或尿量较多的急性肾功能衰竭的症状，其特点是尿量正常或较多，但氮质血症逐日加重乃至尿毒症。由于肾小球滤过率实际上是降低的，所以尿素氮等代谢产物仍然积储在体内，产生氮质血症以至尿毒症。一般不会出现高钾血症。
122、出血坏死型胰腺炎时,cullen征是指脐周皮肤青紫。
参考答案A
Cullen（卡伦）征是指腹腔内大出血时出现的脐周围发蓝的征象。Cullen征多见于急性出血坏死性胰腺炎
123、心理护理的主要目标是改善患者的躯体症状。
参考答案B
心理护理是指护理过程中，由护士通过各种方式和途径（包括应用心理学和技术），积极影响病人的心理活动，从而达到护理目标的心理治疗方法。
124、子宫内膜癌转移途径主要是直接漫延，淋巴转移，血行转移。
参考答案A
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，转移途径主要是直接漫延，淋巴转移，血行转移。
125、糖尿病营养治疗的首要原则是增加膳食纤维的摄入量。
参考答案B
糖尿病营养治疗的首要原则是限制碳水化合物的摄入。